食道 胃 接合 部 癌
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食道胃接合部癌の食事
食道胃接合部腺癌 (『胃と腸』用語集 2012 HTML版) denocarcinoma of esophagogastric junction 定義 (Fig. 1) 世界で議論が多くなされ,日本と欧米とでは異なった定義がされている. なお,食道胃接合部(esophagogastric junction; EGJ)の定義は「食道胃接合部の分類」の項を参照(855頁). Fig. 1 食道胃接合部癌 の定義. 1) Siewert分類 1) Type 1: 腫瘍中心の位置がEGJから1cm以上離れた食道側の腺癌, Type 2: 腫瘍の中心がEGJの食道側1cm,胃側2cm以内に癌の中心がある腺癌, Type 3: 腫瘍の中心が胃側に2cm以上5cm以内の腺癌に分類されている. このうちType 2を狭義のEGJ腺癌と定義している. Type 1の多くはLSBE(long segment Barrett's esophagus)に発生した癌で,Type 3は胃体上部の癌(subcardiac cancer)に相当する. 2)UICC分類2 ) 2010年の第7版で,癌の中心が食道胃接合部腺癌から胃側5cm以内にあり,食道浸潤を来した腺癌を食道胃接合部腺癌と定義している. この定義に従えば,胃体部の通常型胃癌も含まれることになり, 癌の背景粘膜,組織型,リンパ節転移部位など多くの点で食道胃接合部腺癌の特性が見失われることになるので臨床的,病理学的に大きな問題がある. また,食道浸潤がなければ胃癌として扱われ,食道浸潤の有無によりその取り扱いが異なるなどの問題もある. 3)日本の食道癌,胃癌取扱い規約 3) 食道胃接合部腺癌の定義はSiewert分類Type 2にほぼ相当するが,"EGJの上下2cm以内に癌の中心がある"ものとされた (Fig. 1) . 頻度 徐々に増加する傾向が指摘されている. 病理学的特性 日本の取扱い規約によるEGJ腺癌とSiewert分類Type 2腺癌は癌の中心が胃側では2cm以内とされ, この部位はほぼ胃噴門腺粘膜領域である. また,食道側の2cm以内に中心がある腺癌にはこの噴門腺癌とそれが食道に浸潤したものとBarrett腺癌の一部が含まれる (Fig. 2, 3) . このほかに頻度は低いが非Barrett食道に発生した腺癌がある4).
食道胃接合部癌 ステージ分類
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食道胃接合部癌 icd
食道胃接合部癌 ブログ
食道胃接合部(esophagogastric junction; EGJ)は食道と胃の境界であり,「胃癌取り扱い規約」 1) では以下のように定義されている. ・内視鏡検査における食道下部の柵状血管の下端. ・上部消化管造影検査におけるHis角を胃壁に沿って延長した線. ・内視鏡および上部消化管造影検査における胃大彎の縦走襞の口側終末部. ・切除標本の肉眼的観察では周径の変わる部位. また,EGJの上下2cmの部位を食道胃接合部領域と定義しているが,「食道癌取扱い規約」 2) では,その理由を以下の様に解説している.「食道胃接合部領域の癌は胸部下部食道癌あるいは胃上部癌と異なるリンパ節転移様式をとり,手術術式,特に切除郭清において特殊な配慮を要するので,この領域を独立させることとした」. 「食道癌取扱い規約」,「胃癌取扱い規約」では食道胃接合部癌の定義に西の分類 3) を用いている.すなわち,「病理組織型にかかわらず,食道胃接合部の上下2cm以内に癌腫の中心があるものを食道胃接合部癌」と定義している (Fig. 1) . 一方,欧米では食道胃接合部から食道側1cm,胃側2cmに癌の中心をおく腺癌を噴門部癌とするSiewertらの分類 4) が用いられている.この分類では Fig. 2 に示すようにEGJから1cm食道側,2cm胃側に腫瘍中心がある場合を2型とし,これより口側を1型,肛門側を3型と定義している.
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食道胃接合部癌
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食道胃接合部癌 ガイドライン
Fig. 2a 食道胃接合部腺癌.胃噴門部癌の食道浸潤. Fig. 2b 食道胃接合部腺癌.高分化型腺癌. Fig. 2c 食道胃接合部腺癌.MUC5AC 陽性の胃型腺癌....................... 続きを読むには 会員登録 が必要です 一覧へもどる
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特集 食道胃接合部癌update I.疫学 1.食道胃接合部癌の疫学的動向 井上真奈美 II.診断 1.内視鏡診断のエッセンス 藤崎順子 2.食道胃接合部癌のリンパ節転移 山下裕玄 3.食道胃接合部癌(Barrett食道腺癌を含む)の病理診断 上杉憲幸 III.治療 1.食道胃接合部癌の内視鏡治療適応と根治基準 鈴木孝弘 2.食道胃接合部癌に対する適切な術式選択-食道外科医・胃外科医どちらが手術する? 黒川幸典 3.進行食道胃接合部癌へのアプローチ-リンパ節郭清を中心に 平松良浩 4.進行食道胃接合部癌へのアプローチ-集学的治療のupdate 原田和人 5.下縦隔郭清の手技と胸腔内再建のコツ 峯真司 6.噴門側胃切除後再建法-食道残胃吻合の手技と成績 黒田新士 7.噴門側胃切除後再建法-空腸間置・ダブルトラクト法再建の手技と成績 木下敬弘 臨床経験 3mm細径鉗子直挿し法による単孔式腹腔鏡下虫垂切除術の検討 河野修三 症例 乳癌による転移性甲状腺腫瘍の1例 小宮裕文 腹膜播種を伴った小腸神経内分泌腫瘍Grade 1の1例 吉村幸祐 小腸穿孔を契機に発見された消化管アミロイドーシスの1例 河野秀俊 単孔式腹腔鏡下手術を施行した成人腸回転異常症を伴う急性虫垂炎の1例 天野翔太 卵巣嚢腫茎捻転が原因となった腸閉塞の1例 花澤隆明 改良型腹水濾過濃縮再静注法(KM-CART)による腹水管理下に腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を行った肝硬変患者の1例 高橋毅 膵頭十二指腸切除術後に右肝内胆管に魚骨が迷入し肝膿瘍を繰り返した1例 石黒諒